本人于2013年参加GCT考试，成绩为      ，单科成绩分别为：语言   数学   逻辑   外语   ，准考证号为             ，报考专业领域为             ，报考院校             。

申请理由：

□ 未达到报考院校复试线，未参加复试；

□ 已参加报考院校复试，但未通过；

□ 其他原因（请说明）。

                考生姓名：              

                身份证号：              

手机号码：              

                                      年   月   日