院 系

专 业

籍 贯

入学前毕业院校

申请退学理由：

 （附个人申请书和家长知情同意意见书）                    申请人：      年    月    日

 指导教师意见：

                                                            签字：         年     月      日

学院分管领导意见：

                                                            签字：       年      月       日

财务处意见（费用缴交情况）：

                                                            签字：       年      月       日

 研究生处意见：

                                                            签字：       年      月       日

分管校领导审批意见：

                                                                          年      月       日