最高学位或最后学历

（包括学校、专业、时间）

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拟申报学科/

专业学位类别（领域）

学科名称：1.                         2.

专业学位： 1.     （类别）硕士           领域

           2.     （类别）硕士           领域

主讲的研究生课程（含拟上的研究生课程）

时 间

课程名称

学时

授课主要对象

2014年7月至今所获得的科研成果

成果名称

（获奖、论文、专著、专利等）

获奖名称、等级及证书号，刊物名称、检索号，出版单位

时间

本人署名次序

当量数

2016年7月至今承担的科研项目名称、来源、经费、个人排名情况等

项目名称（含项目编号）

来源

起讫时间

总经费/折算经费（万元）

本人

排名

师德师风考察结论

学院党委负责人（签章）：                 年    月    日

学院教授委员会意见

                                                        主任：

年   月   日